自治區人民醫院傳染科(2008年更名為肝病中心)成立于1982年。根據《中華人民共和國傳染病防治法》《衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》精神要求,2019年10月正式更名為感染性疾病科。目前負責全院感染性疾病的診療與防治工作??剖页袚灾螀^自然基金3項,發表多篇核心論文及SCI收錄論文,承擔新疆醫科大學、石河子大學本科《傳染病學》的理論教學工作,承擔了專業碩士臨床內科學規范化培訓的工作。并長期持續派醫師赴全國知名醫院感染性疾病科進修學習,為本地區患者提供最為專業的感染性相關疾病診療工作,是急慢性肝病、結核病、流感、艾滋病定點診治醫院成員單位。2020年以來,在新冠肺炎疫情防控工作中,曾被授予“自治區級抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情先進集體”榮譽稱號。
感染性疾病科目前整體面積10000平米,于2021年改建并投入使用。經改建后的科室面貌煥然一新,病區現有固定床位96張,其中肝病病區床位40張,新增感染性疾病病區38張,重癥監護床位18張(內有負壓病房5間)。 門診設置肝病門診、脂肪肝門診、腸道門診、發熱門診及VCT(艾滋病咨詢)。
科室現有醫護人員47人,醫師15人,護士31人,醫技1名,其中正高職稱4名,副高職稱2名,中級職稱2名,初級職稱7名,博士研究生1名,碩士研究生11名。
肝病門診、肝病病區:
診療各種急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、各種原因引起的肝硬化及其并發癥、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損害、各種原因引起的肝腫大、肝癌、先天性膽紅素代謝異常疾病、黃疸待查、妊娠急性脂肪肝、妊娠特發性黃疸、遺傳性肝病、肝寄生蟲等疾病的診斷治療。
特別是對慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化等抗病毒抗纖維化治療,肝炎、肝硬化合并甲亢、糖尿病的診治方面進行了深入的基礎與臨床研究,并取得了良好的臨床療效,積累了豐富的臨床經驗。
在各種重癥肝病、肝硬化并發癥如消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、嚴重感染等危重病例的診治方面具有豐富的經驗。尤其對于晚期肝硬化出現難治性腹水的患者,除藥物治療外,還致力于采用腹水超濾濃縮回輸腹腔技術治療肝硬化頑固性腹水病人的研究,并應用于臨床。
科室常年承擔疆內外肝移植術后的隨訪工作。
科室肝病門診每年接診全疆近50000名肝病患者就診,肝病病區每年收住近2000名肝病及其相關并發癥的救治工作。
感染性疾病病區及門診
感染性疾病病區(疫情期間的發熱病區):科學設置,設備齊全,在發熱待查、膿毒血癥、病毒性腦炎、布魯菌病、自發性細菌性腹膜炎等疾病有著豐富的臨床診療經驗。主要收治各種感染性疾病,如顱內感染、肺部感染、尿路感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、布魯菌病、結核病、發熱待查等與感染相關的疾病。
腸道門診:
常年承擔自治區從5月1日至10月31日的與腹瀉相關疾病監測工作。
發熱門診:
診實行24小時值班制,按照“三區二通道”設置,設有處置室,藥房,兒科診室,成人診室,備用診室,搶救室,采血室、核酸采樣室,留觀病房,成人候診區,兒童候診區,設有獨立的CT室和超聲室等。發熱門診目前承擔對呼吸道傳染性疾病的預檢分診和診治。
艾滋病咨詢門診 :
VCT門診自2006年成立,承擔艾滋病感染人群自愿咨詢、免費檢測(包括:初篩、確認檢測),VCT門診的設立為我院艾滋病的防治工作奠定了堅實的基礎,同時也為全疆艾滋病預防與治療工作做出了積極貢獻。2014年成立艾滋病抗病毒治療中心,為確診的艾滋病病人提供免費的抗病毒藥物治療。
科室擁有的設備:日本IQ人工肝支持系統、北京偉力人工肝支持系統、腹水超濾濃縮回輸儀、結腸透析機、肝病治療儀、肝組織活檢槍、肝纖維化無創診斷儀等先進的診療設備。CT、呼吸機,X光機、B超。
一、人工肝支持治療系統
科室自2003年開始對晚期肝病和肝衰竭高度黃疸病人在綜合治療基礎上,開展人工肝支持系統治療,使重癥肝炎死亡率從以往的80%下降為50%。
1、人工肝治療儀器臨床應用的意義
(1)提高重型肝病患者的生存率與臨床治療效果 我國是HBV感染高發區域,HBV攜帶率約占人口比率9.7%,即我國目前約1.2億HBV攜帶者。這些人群中慢性乙肝占一定比例,其中一部分青壯年人發生肝功能衰竭比例相對較高。
(2)抑制病情進展,促進肝臟再生 肝功能衰竭患者病情重,發展快,病死率高。人工肝治療有利于清除體內毒素,降低血清總膽紅素,改善機體的內環境,為肝細胞再生創造有利條件,以急性肝衰竭為例,病死率在80%以上。
(3)內、外科之間的橋梁作用,為肝移植患者做準備。
2、人工肝治療儀器治療的適應癥
(1)肝臟衰竭 各種原因所致的急性、亞急性和 慢性肝衰竭進展期均可考慮人工肝治療。
(2)肝功能不全肝臟損害與肝功不全表現明顯,臨床診斷雖未達到重肝和肝衰竭標準,但綜合判斷有明顯向肝衰竭發展傾向者,內科治療效果不明顯,應考慮配合人工肝治療。
(3)肝移植圍手術期的治療人工肝可作為暫時改善機體狀態的措施,為肝臟移植手術爭取時間或改善術前條件。
(4)其他 內科藥物治療效果欠佳的頑固 高膽紅素血癥及臨床醫生認為適合人工肝治療的其他疾病。
二、腹水超濾·濃縮回輸
1、腹水超濾·濃縮回輸治療的意義
腹水是內科常見病癥之一,許多疾病均可能引起腹水的產生,其中由肝硬化引起的腹水產生機制復雜,腹水一旦形成,利用傳統的消水方法往往效果欠佳,治療難度也大,如不及時抽取不僅給病人帶來很大的痛苦,同時也會影響醫生對患者的治療。特別在傳統的限水、限鈉、利尿等積極治療腹水的方法后,病人的腹水持續不消者則易形成頑固性腹水,不僅給患者造成極大痛苦,而且一旦形成腹腔感染、肝腎綜合癥可危及患者生命,而實施人工手術穿刺抽取腹水,手術時間長,勞動強度大,并因各種人為因素影響,療效不穩定。
2、腹水超濾·濃縮回輸儀器治療的適應癥
本儀器對各種原因所致頑固性腹水、進行腹水超濾濃縮、腹腔回輸治療。治療簡便易行、安全可靠,治療后副作用小,能很快減輕患者的痛苦,緩解病情,改善生活質量。
三、肝組織活檢槍
1、組織活檢槍臨床應用的意義
在B超引導下,進行肝臟活檢技術,提高臨床診斷水平。對于早期肝硬化及肝纖維化期可做出準確診斷,指導臨床治療的目標及判斷療效。
2、組織活檢槍檢查的適應癥
(1)臨床未能確診的肝臟腫大或黃疸。
(2)全身性疾病疑有肝臟受累者,如肝結核、系統性紅斑狼瘡和某些血液系統疾病等。
(3)肝臟腫瘤。
(4)肝臟疾病需獲得病理組織檢查者。
四、結腸透析治療
1、臨床使用的意義
通過向人體結腸注入過濾水,進行清潔洗腸,清除體內毒素,充分擴大結腸黏膜與藥物接觸面積,然后再注入專用藥液,使藥液在結腸內通過結腸黏膜吸附出體內各種毒素,并及時排出,最后再灌入特殊中藥制劑,并予保留,在結腸中利用結腸黏膜吸收藥物有效成分,起到降逆泄濁的作用。
2、結腸透析的適應癥
(1)肝性腦病、肝腎綜合征;
(2)鏡檢及鋇劑灌腸前的腸道清洗;
(3)重癥肝炎、肝硬化、肝腹水。
(4)習慣性便秘,慢性潰瘍性結腸炎;
(5)盆腔炎等婦科疾??;
(6)急性胰腺炎;
(7)腎功能不全、尿毒癥;
(8)急性高尿酸血癥;
(9)外科手術前(后)通便;
五、三氧療法
1、三氧療法的醫學作用機制
在醫學實用領域的運用已經有將近 100的歷史,當前已經發展成為病毒傳染性性、感染性疾病、新陳代謝或自身免疫等疾病的首選或輔助臨床治療方法。運用三氧醫治病毒性肝炎,它的作用原理主要有以面幾個方式:①免疫力的激活與免疫力的調節作用:三氧可以誘使導致機體產生細胞殺傷性T淋巴細胞和自然殺傷細胞,使用人體自身的免疫能力來攻擊與消滅肝炎病毒,使抗病毒藥物停服后反彈的弊端得以避免。由誘導細胞產生如干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子、生長因子等多種細胞因子,提升人體自身免疫力。②保護肝臟作用:
加大血紅蛋白的攜氧能力,提升肝臟的供氧能力。③激活人體的抗
氧化酶系統,避免過氧化物與自由基的傷害,并清除多余氧化自由
基團,恢復肝功能。
2、三氧療法適應癥
(1)具有抗炎、抗感染的作用:適用于肺部感染、皮膚軟組織感染以及病毒性皰疹。
(2)具有止痛作用:適用于腰椎間盤突出引起疼痛、三叉神經痛等。3、提高機體免疫力:適用于風濕、類風濕等。
(3)促進創面或者潰瘍的恢復:適用于創傷的修復、促進糖尿病足的愈合。
(4)降脂作用:適用于高脂血癥、糖尿病的輔助治療。
自治區人民醫院感染性疾病科集臨床、教學、科研為一體,同時,肩負著全疆傳染性疾病監測、救治、預防及宣教的使命。醫院不斷提升發熱門診應急體系建設,科室從過去不足2000平米,拓展到了目前的10000平米,設施設備齊全。在以后的工作中,感染性疾病科將繼續為全疆各族人民的健康保駕護航。
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